南京执行新版医保新规首日

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肿瘤患者用上低价创新药

□南京日报/紫金山新闻记者王婕妤

“太好了，今后我每个月药费至少可以节省3万多元了！”昨天上午11点，一张瑞派替尼处方在南京开出，年过八旬的何奶奶成为新版国家医保药品目录落地南京首日后，首个获益的胃肠间质瘤患者。

3月1日，新版国家医保药品目录正式落地，一批抗肿瘤药、“救命药”和慢性病、罕见病患者急需的创新药纳入新版目录，瑞派替尼就是其中之一。纳入医保后，创新药降价加上医保报销，患者的治疗负担大幅降低。其中，35种江苏创新药品纳入国家医保目录，占新增药品总数31.5%，位居全国前列。此外，100个新增国谈药纳入我省双通道管理，大幅提升患者用药可及性。

患者月均自付最多可省3万余元

胃肠间质瘤是一种起源于间叶组织的软组织肉瘤，最常见的发病部位是胃和小肠，在国际上属于罕见疾病，国内每年约有3万名新诊断的患者，多见于50—70岁人群。2015年确诊胃肠间质瘤后，何奶奶就开始了长期的治疗过程，多次手术和频繁地更换药物，给家庭带来沉重负担。去年12月，何奶奶再次换了药物，却出现了水肿等不良反应，只能于今年1月再次更换为瑞派替尼。

在纳入医保前，何奶奶的月治疗费用接近4万元，经济压力巨大。纳入医保后，瑞派替尼的价格降幅约60%。在此基础上，南京不同医保类型的患者还能享受不同比例的报销。职工医保门诊和住院分别可报销73.6%—80%、72%—78.4%，报销后患者每月最低仅需自付3100余元。城乡居民医保门诊和住院分别可报销64%—68%、52%—76%，报销后患者每月最低仅需自付3700余元。

“之前一个月4万元左右的治疗费用，对于我们这样的普通家庭并非易事。因为我是南京职工医保，在先行自付20%的基础上，现在我还可以报销98%，治疗负担和心理压力大大减轻，让我更有信心坚持治疗下去。”在胃肠和疝专病门诊拿到南京鼓楼医院、泰康仙林鼓楼医院普外科主任管文贤开出的这张处方后，何奶奶说。

管文贤告诉记者：“在门诊中，我们遇到过一些患者因长期治疗掏空了积蓄，面对高昂费用，怕拖累家庭而放弃治疗，看到这样的情形我们往往也很心痛。瑞派替尼纳入医保，重燃晚期胃肠间质瘤患者希望，助力其减轻经济负担，坚持规范治疗。”

创新疗法为患者带来新希望

新版国家医保药品目录，新增111种新药，包括23种抗肿瘤药物，其中就有针对晚期胃肠间质瘤的瑞派替尼。为何创新药纳入医保如此重要？

“胃肠间质瘤的治疗和很多肿瘤病一样，是一个长期的过程，从确诊、手术到靶向药物治疗、耐药、换药，部分晚期患者会经历多次复发、多次治疗，身体状况越来越糟糕，其家庭所面临的经济负担也越来越重。”专家表示。

以胃肠间质瘤为例，管文贤解释，“患者早期可以通过手术根治，晚期患者因为错过了手术机会，只能服用靶向药，但耐药是个老大难问题。部分患者在经过一线、二线和三线靶向药的治疗后，一度面临无药可用的境地，创新药瑞派替尼主要就是针对这部分患者。”然而，之前这些创新药却让患者承受着巨大的经济压力。

管文贤说：“如今在靶向药物时代，接受规范治疗的胃肠间质瘤患者生存期显著延长，胃肠间质瘤有望逐步进入慢性病范畴。瑞派替尼为晚期胃肠间质瘤患者带来生存新希望。我们也希望患者到大型医院开设的胃肠间质瘤专病门诊接受治疗，以求达到最佳治疗效果和生活质量。”

江苏创新药进新版目录超三成

此次新版目录新增的111个药品中，有35种在江苏研发、引进、生产的创新药品纳入其中，入围品种谈判成功率达到97%以上，占此次新增药品总数的31.5%，数量位居全国第一。记者从省医保局获悉，据统计，近三年来，江苏先后有108个企业创新药品纳入国家新增药品目录，占新增医保目录药品总量的三分之一。

此外，在执行新版目录的同时，江苏及时动态调整双通道管理国谈药范围，大幅提升患者用药可及性。“将2022年新增的100个国谈药纳入双通道管理，参保患者在国谈药定点医疗机构和定点零售药店购药待遇一致，其中用于罕见病、恶性肿瘤、艾滋病等疾病治疗的协议期内谈判药品实行单独支付，职工医保和城乡居民医保实际报销比例分别不低于70%和60%，参保患者待遇水平进一步提升。”省医保局相关工作人员介绍，截至2023年2月底，全省共有267个国谈药纳入双通道管理，其中136个实行单独支付，真正让“国谈药”买得上、用得上、可报销。