江苏省人民医院率先启动收治分流模式

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织密巡诊网络，守住重症患者“生命线”

□ 南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤 通讯员 杜丽娜 董菊

目前，不少医院打破专科布局应收尽收，但患者“错科”住院带来的救治难题如何破解？记者从江苏省人民医院了解到，医院在全省首创收治分流模式，建立巡诊网络，将127个病区包干到人，织密了患者诊疗安全网络，有效提高了诊疗水平，保障了诊疗质量。

收治分流， “错科”住院有保障

“感染的基数大了，重症、亚重症患者就会很多，这部分患者都是需要住院救治的，所以对我们来说，当时首要任务是储备足够的病床。”江苏省人民医院医务处处长朱宏介绍，“最高峰的时候，医院急诊一天就收治了150个重症和危重症患者，这个数量级是医院历史上从未有过的。”

江苏省人民医院建立起急诊新冠感染患者的收治分流模式。全院所有科室打破原有专科布局限制，全面收治新冠感染患者，应收尽收。一般科室分流新冠感染带有高危因素的亚重症及重症患者；统筹急诊医学中心、感染病科、呼吸与危重症医学科、重症监护等科室力量，集中收治危重症患者。

在专科日益细分的情况下，要非专科医生“隔科”看病，并且保障医疗质量，对医务人员提出很大挑战。如何来破局？如何保障“错科”住院患者的医疗质量及医疗安全？“医院早就对全院医生进行了新冠诊疗培训，在感染高峰来临前也进行了紧急加强培训。”呼吸与危重医学科主治医师丁文秋告诉记者。此外，医院建立起了分区巡诊制，牵头组织感染科、呼吸科、急诊医学科、各ICU主治及以上医师为全院127个病区建立起新冠感染患者专科巡诊网络。

127个病区包干到人，他们不是“一个人在战斗”

“有位老爷爷九十多岁了，各项身体指标都不乐观，但家属不愿意放弃，我们也想竭尽全力；还有位患者才59岁，既往几乎没有基础疾病，但病情进展特别快，只一个星期肺上开始感染区域明显扩大，接下来会是一个难关……”在巡诊制执行后，虽然患者不住自己科室，但对患者情况，医师们都“门儿清”。

对全院127个病区，参与专科巡诊网络的，每位医师包干2—3个病区，点对点负责对接病区新冠感染诊疗培训、指导、会诊工作。巡诊制后，因为各个科室都有了负责人，丁文秋明显感觉到转到呼吸与危重医学科的会诊需求变少了，从之前的5分钟、10分钟就能接个咨询电话到现在一天处理会诊十来个。“我们处理完本科室的患者后，还会到包干区集中查房一两次，一个病区至少要花上半个小时。”丁文秋告诉记者，对病情相对较轻患者的包干巡诊医师来说，工作任务也不轻，一天下来步数两三万步都是常事。

危重症患者高级专家巡诊队伍，则是解决“难题中的难题”。江苏省人民医院本部综合性、专科性的ICU共有十多个，按照地理位置划分了5个片区，再加上江苏省妇幼保健院片区，一共有6个片区，由地理位置接近的ICU分片“包楼”，负责新冠患者及重症病人的巡查和救治。

“兄弟科室的医生很负责，有时候有的非紧急会诊实在没有办法及时到场，对方科室医生说，今晚或明早，多晚我都在病区等你，听着就非常感动，大家都不是一个人在战斗！”丁文秋说。

成立预备队，守住“春节档”

急诊接诊人数在下降中，部分重症患者也开始出院，但对医院来说，又要开始应对新的挑战。

采访中记者获悉，针对年后可能出现的第二波感染高峰，医院已经成立了预备队，整个医院的规划也进行了相应的调整。“基层分流上来的患者，病情较轻和较重的患者分别收到哪些科室，医院已经做好预案，画好了‘路线图’。同时各科室也已经预留好5%的床位，用来收治新冠感染患者。”朱宏说，“春节期间，除了正常值班人员外，我们也向全院发出了动员，确保20%医生留守南京，参与全院调配，救治新冠感染患者，全力守好‘春节档’。”

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